_免费医疗是一种可以实现的理想(转载)

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　　2013年10月19日10:48来源：南方都市报 作者：张田勘
　　北京大学国家发展研究院教授李玲做客人民网强国论坛，以“免费医疗”与贫困人群医疗保障为题与网友进行在线交流时指出，“我们的干部特别是高级干部，他们享受的是免费医疗，恰恰是他们中的一些人不愿意给老百姓免费医疗，也就是说他们在享受着免费医疗，不给老百姓免费医疗。当然，这个人群是一个比较少的人群，所以，我觉得我们现在不仅仅是打破医疗特权的问题，我觉得还是他们执政理念的问题。”(10月17日人民网)
　　从医疗资源的占有和享受不均，到执政理念等，都是目前国人有病难治，甚至有病等死的症结。近日一个极端的例子是河北男子郑艳良因为没钱治病在家自锯病腿。但是还有比郑艳良更凄惨的个案，有人患癌但看不起病，便自己剖肚割肠，大出血去世。现实的情况是，如果没有媒体报道，他们就不可能得到救助和医疗，这显然是一种不正常的现象。
　　从这些个案到俄罗斯的免费医疗，公众表达了一种普遍的希望，国家能建立一个免费医疗体系，让民众有病能治。但是，这种呼声不仅遭到一些人的反对，而且也得到一些专家学者的背书，他们认为天下没有免费的午餐，建议国人不要幻想所谓免费医疗。
　　然而，从理论和实践来看，免费医疗并非幻想，而是一种可以实现的理想，并且这种理想在一些国家已成为现实，如俄国、英国。那么，如何来看待这种可以实现的理想？
　　世界卫生组织早就提出和论证了免费医疗的可行性。1977年5月，第30届世界卫生大会提出了各国政府和世界卫生组织(W H O )在未来数十年中的主要卫生目标，即2000年人人享有卫生保健。1978年9月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合主持召开国际初级卫生保健大会，发表了《阿拉木图宣言》，明确提出实施初级卫生保健是实现2000年人人享有卫生保健的基本途径和措施。1979年的联合国大会和1980年的联合国特别会议，分别表示了对《阿拉木图宣言》的赞同。
　　人人享有卫生保健的目标其实就是基本的免费医疗。因为，这个目标有10项标准，其中，基本的有几点。每个国家的全体公民都至少能获得基本卫生保健和第一级转诊设施；所有儿童都得到主要传染病的免疫接种；生病时人人都可得到基本药物；所有政府对人民的健康都要担负起全部责任等。而且，世界卫生组织提出这个目标的更重要的理由是，健康是一项基本人权，是全世界各国都应当实现的一项目标。这也意味着，如同耕者有其田一样，病者也应有药治，而且是免费治疗。
　　其实，中国政府的执政理念与世界卫生组织的目标并不矛盾。国家主席于2013年8月20日在人民大会堂会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时强调，中国政府将迎难而上，进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题，致力于实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标。鉴于中国的实际情况，这个延迟的对世界卫生组织的承诺已经表明，实现人人享有卫生保健的目标意味着生病时人人都能享受到基本的免费医疗。
　　免费医疗当然要用钱，但这个钱并非是谁的恩赐，而是通过税收实现的，也即取之于民用之于民，而且是完全可行的。按照卫生经济学家的估算，让所有中国人都能享受基本医疗的费用(免费医疗)只不过占每年财政预算经费的6%左右。而且，如果能把现在投入到少数领导人的大部分医疗资源分配到全民医保一部分，就更能早日实现全民免费医疗。
　　中国一些地方的做法也证明，全民免费医疗并非什么难事，而且也不会占用很大的经费，更不会成为一种经济负担。例如，陕西神木实施全民免费医疗，人均医疗费用也不过500元人民币，这就是一种比较好的制度设计。神木能做到，为何在中国其他地方做不到呢？
　　基本的全民免费医疗现在不是行不行的问题，而是愿不愿的问题。因为，无论是一些地方的成功经验还是经济学家的计算都证明，通过公共财政的兜底以实现公民基本免费医疗在中国是完全可行的。这既与世界卫生组织的理念相吻合，也与对世界卫生组织总干事陈冯富珍的承诺是一脉相承的。
　　这就要看从中央到地方能否实施执政理念的转换，通过免费医疗，把经济发展的成果回馈于每一位公民，让郑艳良们的悲剧不再重演。(作者系北京媒体人